La diabetes tipo 2 combina resistencia a la insulina y una anormalidad en su secreción en diversos grados. Este problema se asocia frecuentemente con otros problemas metabólicos agrupados bajo el término «síndrome metabólico».
¿Cómo aparece la resistencia a la insulina?
Como sabemos la insulina esta producida por el páncreas, la misión de la insulina es regular el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre, promoviendo su entrada en las células y su conversión en energía.
Pero un estilo de vida pobre (estilo de vida sedentario, malos hábitos alimenticios …) promoverá el aumento del colesterol, el sobrepeso y la obesidad. Una acumulación de grasa alrededor de la cintura (adiposidad abdominal) interrumpirá el papel de la insulina.
Este fenómeno llamado «resistencia a la insulina» da como resultado un uso más deficiente del azúcar por parte del cuerpo y, por lo tanto, un mayor nivel de azúcar en la sangre (glucemia).
Este aumento en el azúcar en la sangre hiperestimula el páncreas, lo que aumenta la secreción de insulina para compensar. Después de un cierto número de años de evolución, el páncreas se agota, aparece intolerancia a la glucosa y luego diabetes tipo 2.
Esta resistencia a la insulina puede diagnosticarse por un aumento en el tamaño de la cintura. Un medidor de costura simple permitiría la detección temprana de una nueva entidad enemiga en las arterias y el páncreas: el síndrome X o el síndrome metabólico.
¿Cuáles son los riesgos de resistencia a la insulina?
Un nivel alto de azúcar durante varios años alcanzará gradualmente las arterias y los vasos sanguíneos pequeños. Las repercusiones se producen en todo el organismo:
El corazón: las arterias coronarias se ven afectadas, lo que primero provocará un riesgo de angina de pecho y luego infarto de miocardio;
Los ojos: la diabetes es la principal causa de ceguera en Francia, debido a la participación de pequeñas arterias que irrigan la retina;
Las arterias: los riesgos son hipertensión arterial y arteritis, en los casos más graves, una amputación;
Los nervios: la sensibilidad y el dolor disminuyen en las piernas, hablamos de neuropatía;
Los pies: existe el riesgo de ulceración y cicatrización difícil;
Riñones: el riesgo es el desarrollo de insuficiencia renal crónica.
Prevención y tratamiento de resistencia a la insulina.
MEDIDAS DIETARIAS
En caso de sobrepeso, y especialmente exceso de grasa abdominal, cualquier pérdida de peso, incluso modesta, es beneficiosa, ya que mejora la sensibilidad a la insulina.
En la práctica, no es necesario embarcarse en una dieta draconiana que no podremos mantener con el tiempo. Debe revisar sus hábitos alimenticios para que sean más saludables:
Reduzca su consumo de azúcares y grasas rápidas (embutidos, mantequilla, patatas fritas, crema, queso …);
Favorezca los carbohidratos lentos dando un lugar de honor a los granos enteros;
Coma proteínas magras como pescado o carne blanca;
Centrarse en fibra dietética, frutas y verduras;
Reduce tu consumo de alcohol.
ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR
Mantener la masa muscular aumentará el flujo sanguíneo, los músculos responden mejor a la insulina. Además, cuando hace ejercicio e incluso después de la sesión; la glucosa se transporta mejor y los ácidos grasos libres se consumen más fácilmente. ¿El ideal? Entre 3 y 5 sesiones de 30 minutos mínimo por semana.
Debemos ir allí gradualmente, de acuerdo con nuestras capacidades y siempre de acuerdo con su médico si sufrimos patologías conocidas.
TRATAMIENTO DE DROGAS
Un tratamiento farmacológico puede venir además de las medidas higieno-dietéticas. Su objetivo es reducir la resistencia a la insulina y tratar la diabetes. Corresponde a tomar antidiabéticos (metformina, glitazonas …) por vía oral o inyectable.
Un vínculo entre la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico.
Hablamos del síndrome metabólico (también llamado síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina, síndrome multimetabólico o «el cuarteto mortal») cuando una persona tiene al menos tres de los siguientes cinco parámetros:
Cintura> 102 cm en hombres y> 88 cm en mujeres: se ajustará según el grupo étnico;
Colesterol HDL (colesterol bueno) <40 mg / dl en hombres y <50 mg / dl en mujeres (o en tratamiento por exceso de colesterol);
Triglicéridos> 150 mg / dl (1.7 mmol / L) (o en tratamiento por un exceso de triglicéridos);
Azúcar en sangre en ayunas> 1 g / dl (o en tratamiento para diabetes);
Presión arterial> 130-85 mm Hg (o bajo tratamiento para hipertensión).
Este fenómeno se vuelve más frecuente con la edad, en caso de antecedentes cardiovasculares, sobrepeso, falta de actividad física, tabaquismo. En los Estados Unidos, el 22% de los estadounidenses mayores de 20 años tienen este síndrome *. Esta cifra es aún mayor entre los estadounidenses de origen mexicano.
Hacia un manejo nuevo y más integral del síndrome metabólico.
Resistencia a la insulina, hipertensión, exceso de colesterol, sobrepeso. Estos fenómenos están estrechamente vinculados. Por lo tanto, hay el doble de anormalidades en el equilibrio de lípidos y casos de hipertensión en pacientes diabéticos que en la población estadounidense en general.
Como tal, el síndrome metabólico refleja la instalación de resistencia a la insulina que tiene repercusiones en todo el organismo, en particular con una aceleración de la aterosclerosis y complicaciones cardiovasculares.
Lejos de ser inofensivo, la mortalidad general a los 7 años alcanza el 18% en el caso del síndrome metabólico asociado con diabetes tipo 2, frente al 4,6% si está ausente *.
Según el Dr. Sachs, endocrinólogo del hospital Avicenne, Bobigny, estas definiciones aún no son consensuadas, pero ahora parece detectar resistencia a la insulina en obesos (10% de los franceses) o con sobrepeso (30% )
Según el Dr. Valensi, del hospital Jean Verdier, Bondy, «las medidas higieno-dietéticas, con una reducción moderada de peso (del 5 al 10%) mejoran regularmente los componentes del síndrome de resistencia a la insulina«.
Algunos tratamientos orales (tabletas) pueden complementar esta acción, sola o en combinación, especialmente en el caso de sobrepeso, exceso de colesterol, presión arterial alta.
Por lo tanto, la diabetes tipo 2 a menudo se integra en el tratamiento multidisciplinario basado en la resistencia a la insulina en su conjunto, y no solo en el control glucémico.
Fuetes:
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https://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_la_insulina
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5793163/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5336429/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911377/
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