Ciática: las posibles causas.

La ciática es causada por la presión sobre el nervio ciático. Muchas causas pueden estar en el origen. Los síntomas de la ciática son dolores característicos que comienzan en la espalda baja.

Las 6 causas más comunes de la ciática:

Hernia de disco lumbar:

La investigación sugiere que hasta el 90% de la ciática es causada por una hernia de disco lumbar. El disco herniado típicamente comprime una o más raíces del nervio espinal (L4-S3) que forman el nervio ciático. Una hernia de disco lumbar puede causar ciática de dos maneras:

Compresión directa La compresión directa del nervio ciático puede ocurrir cuando un disco lumbar se abulta (trastorno del disco contenido) o cuando el material interno blando del disco se escapa o hernia a través del núcleo externo fibroso (trastorno del disco no contenido) y presiona contra el nervio.
Inflamación química Un agente químico irritante ácido del material del disco puede filtrarse y causar inflamación e irritación en el área alrededor del nervio ciático.

Un disco herniado puede comprimir el nervio ciático en un lado, causando síntomas en una pierna, o el disco puede abultarse o herniarse en ambos lados, causando síntomas en ambas piernas (ciática bilateral). La ciática bilateral también puede ser causada por dos discos de segmentos adyacentes que se hernian a ambos lados, aunque esta posibilidad es rara.

Degeneración:

La degeneración de los tejidos en la columna lumbar puede comprimir o irritar el nervio ciático. La degeneración de las articulaciones facetarias también puede causar que el tejido sinovial en la cápsula de la articulación se inflame y aumente de tamaño.

Tambien La degeneración del hueso vertebral puede causar crecimientos óseos anormales (espolones óseos u osteofitos).

Estos tejidos anormalmente voluminosos en la columna lumbar pueden causar la compresión de una o más raíces nerviosas del nervio ciático. Los discos intervertebrales degenerados pueden secretar proteínas inflamatorias, causando inflamación del nervio ciático.

Estenosis espinal lumbar:

La estenosis espinal es el estrechamiento del canal espinal y es relativamente común en adultos mayores de 60 años. La investigación sugiere que la estenosis del receso lateral puede ser común para causar ciática en la población de edad avanzada.

Espondilolistesis:

La espondilolistesis ocurre cuando una pequeña fractura por estrés hace que un cuerpo vertebral se deslice hacia otro. Por ejemplo, la vértebra L5 puede deslizarse hacia adelante sobre la vértebra S1. La ciática puede ser el resultado de la compresión nerviosa después del colapso del espacio discal, fractura y deslizamiento hacia adelante del cuerpo vertebral. La espondilolistesis puede causar ciática bilateral y es más común en adultos más jóvenes.

Síndrome piriforme:

El síndrome piriforme es causado por espasmos del músculo piriforme. Los síntomas de la ciática pueden ocurrir cuando el músculo espasmódico irrita o comprime el nervio ciático en su origen. Esta condición es más común cuando el nervio ciático se divide, que es una variante normal cerca del músculo piriforme, o en variaciones anatómicas normales de los músculos piriformes. El síndrome piriforme también es común en las lesiones por uso excesivo, particularmente en corredores y atletas.

Disfunción de la articulación sacroilíaca:

La irritación de la articulación sacroilíaca (ubicada en la parte inferior de la columna vertebral) también puede irritar el nervio L5, encima de la articulación sacroilíaca, causando un dolor parecido a la ciática. El dolor de pierna puede sentir igual que la ciática causada por la irritación de un nervio.

Ciática: los síntomas.

El síntoma principal de la ciática es el dolor intenso en la parte baja de la espalda o las nalgas. Puede ser ocasional o constante e irradia la mayor parte del tiempo al muslo, a la pantorrilla y finalmente al pie. Por lo general, se acentúa con el esfuerzo, los estornudos, la tos o sentarse. Se pueden sentir hormigueo y entumecimiento en el área afectada.

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Ciática: ¿qué tratamiento?

El tratamiento de primera línea se basa en analgésicos, antiinflamatorios y reposo. Si el dolor persiste durante más de unos pocos días, su médico puede recetarle relajantes musculares. Además, es mejor no detener toda actividad física, mantenerse activo promueve la curación. El uso de la fisioterapia también puede ser considerado. Finalmente, solo en los casos más graves, la cirugía puede ser una solución, pero es muy rara.

Referencias:

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11.Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.