Definicion de La neuralgia ciática:
La neuralgia ciática , frecuentemente conocida como ciática, es un dolor agudo que se siente a lo largo de uno de los dos nervios ciáticos ubicados en la parte posterior de cada pierna, son los nervios más grandes del cuerpo (vea el diagrama). Se unen a la columna vertebral en la parte inferior de la espalda, a nivel de las vértebras lumbares y sacras (justo por encima del cóccix).
El dolor afecta principalmente la nalga y el muslo, y con frecuencia se extiende hasta el pie. Más a menudo, el dolor afecta sólo a un lado del cuerpo.
Las Causas de la ciática
La ciática no es una enfermedad en sí misma. Es una señal de que el nervio ciático está irritado. La mayoría de los casos son aplicables a una hernia discal, que prensa una u otra de las 5 raíces del nervio ciático. Los síntomas varían ligeramente, dependiendo de la raíz afectada. (La raíz es la parte del nervio que une la médula espinal dentro de la columna vertebral).
La ciática también puede deberse a uno o más de los siguientes factores:
Canal lumbar estrecho (estenosis del canal vertebral):
El estrechamiento del canal (donde se insertan los nervios) puede causar la compresión de las raíces nerviosas en la región de las vértebras lumbares y la ciática. Esto ocurre principalmente en los ancianos.
Síndrome piriforme:
Es causada por la inflamación de un músculo pélvico llamado músculo piriforme (tiene la forma de una pera) o músculo piramidal. Si este músculo se contrae e inflama, puede ejercer presión sobre el nervio ciático e irritarlo. Los atletas y las personas que entrenan mal tienen más probabilidades de participar.
Síndrome de la faceta:
Este síndrome se origina en las articulaciones facetarías, articulaciones delgadas ubicadas en la parte superior e inferior de cada vértebra (no debe confundirse con los discos intervertebrales, otra estructura que permite la articulación de las vértebras). La mala postura o el movimiento incorrecto pueden crear una ligera desalineación de estas facetas. Dolor de espalda y en ocasiones ciática puede resultar.
Trauma:
Una caída, un accidente automovilístico o cualquier otra situación que cause un golpe de espalda pueden causar daños a las raíces nerviosas.
Otras causas:
La osteoartritis o metástasis que presionan el nervio ciático pueden causar dolor de espalda y, más raramente, ciática. Ambas situaciones ocurren principalmente en los ancianos.
Puedes leer:
CIÁTICA:¿CUÁLES SON LAS POSIBLES CAUSAS MÁS COMUNES DE LA CIÁTICA?
Evolución:
En la mayoría de las personas con neuralgia ciática, los síntomas desaparecen en 4 semanas. Sin embargo, a menudo tiende a reaparecer si no se hace nada para evitarlo. La ciática también puede estar asociada con el dolor crónico de espalda baja.
¿Cuándo visitar a un médico?
Cuando se presentan síntomas similares a los de la ciática, es mejor consultar a un médico para obtener un diagnóstico preciso.
Si es una ciática y los tratamientos no alivian el dolor o el dolor aumenta, consulte a un médico nuevamente.
Consulte a un médico de emergencia si:
El dolor de espalda es tan intenso que es difícil de tolerar;
Los síntomas de la ciática se acompañan de incontinencia urinaria o fecal (o, por el contrario, retención), impotencia, pérdida de sensibilidad en el área perineal y en el interior de los muslos o dificultad para pararse de pie o subiendo escaleras;
Además de los síntomas de la ciática, se produce una pérdida de peso rápida e inexplicable.
Síntomas, personas en riesgo y factores de riesgo para la ciática (neuralgia).
Los síntomas de la ciática
Un intenso dolor desencadenado en la parte baja de la espalda o glúteos, que se irradia hacia el muslo, la pantorrilla y el pie.
El dolor puede ocurrir como una descarga eléctrica, o ser leve, pero constante. Por lo general, se acentúa mientras se está sentado, tose y se esfuerza, y se alivia cuando se acuesta.
Hormigueo, entumecimiento y debilidad muscular en ciertas áreas de la pierna y el pie afectados.
Personas en riesgo
- Personas con osteoartritis o ciertas formas de artritis.
- Mujeres embarazadas El peso del vientre, combinado con un aumento de la secreción de una hormona que relaja los tejidos, y el útero que puede comprimir el nervio ciático, pueden causar ciática.
Factores de riesgo
- Practique un deporte o un trabajo que con frecuencia implique levantar cargas pesadas, doblar o torcer el tronco.
- Quédate varias horas sentado.
- Hacer poca actividad física.
- Tener un exceso de peso.
- Tener una mala postura.
- Tienen músculos abdominales débiles.
La prevención de la ciática.
Medidas preventivas básicas
- El ejercicio regular ayuda a mantener la flexibilidad y la fuerza de la espalda y el abdomen.
- Se prefieren los ejercicios suaves, simétricos y con estiramientos. Tenga en cuenta que caminar o nadar es excelente para fortalecer los músculos de la espalda baja. Para el ciclismo, asegúrese de que el asiento y el manillar estén ajustados correctamente.
- Siempre haga algunos ejercicios de calentamiento antes de realizar una actividad física exigente.
- Sea consciente de su postura tan a menudo como sea posible: espalda recta, ojos rectos, hombros hacia atrás.
- Si está de pie por mucho tiempo, use un taburete bajo con los pies alternando alternativamente cada 5 a 10 minutos.
- Si está sentado por largos períodos de tiempo, permita que los períodos de descanso se estiren y se estiren, y cambie de posición. Asegúrese de tener una silla que soporte su espalda baja.
- Para levantar un objeto pesado, no incline el torso hacia delante y evite los movimientos de torsión. Agáchate doblando tus rodillas mientras mantienes la espalda recta y levántate mientras sostienes el objeto cerca de tu cuerpo.
- Para atrapar algo detrás de usted, no tuerza el tronco. Girar más bien en los pies para dar la vuelta.
- Dar prioridad a las mochilas para bolsos, y usar ambos hombros para llevar la mochila.
- Para una buena posición en la noche, elija un colchón cómodo y una almohada que no cree demasiado ángulo con el cuello.
Tratamientos médicos para la ciática.
Importante. En caso de ciática, es mejor mantenerse activo, moderadamente. En el pasado, se recomendaba mantener la cama. Hoy, sabemos que no trae ningún beneficio terapéutico y que al permanecer activo, promovemos la curación (ver «Actividades físicas» a continuación).
Dicho esto, si el dolor es tan importante como para tener que descansar en la cama, está bien hacerlo, pero no más de 48 horas. Si el dolor no se alivia con el descanso o es insoportable, es mejor consultar a un médico nuevamente.
La neuralgia ciática suele curarse bien en cuestión de semanas. Cuando la neuralgia es causada por una enfermedad específica, la recuperación o el control con medicamentos generalmente conducen a la desaparición de los síntomas.
En mujeres embarazadas, la ciática tiende a desaparecer después del parto.
Productos farmacéuticos
Se pueden utilizar varios medicamentos para aliviar el dolor. El primer consejo recomendado es el paracetamol o paracetamol.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) disponibles de venta libre también tienen un efecto de alivio del dolor, además de ser antiinflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno y ácido acetilsalicílico (Aspirina). Sin embargo, según los estudios, no son más efectivos que el paracetamol para aliviar los síntomas. Por otra parte, su utilidad en caso de ciática está en duda.
De hecho, la mayoría de las veces, la inflamación no está involucrada. Dicho esto, si una dosis adecuada de paracetamol no alivia eficazmente el dolor, puede optar por medicamentos antiinflamatorios no esteroides y ver si el resultado es mejor. Pregunte por las precauciones y contraindicaciones.
Si el dolor es resistente a estos medicamentos, se pueden usar relajantes musculares, antiinflamatorios no esteroideos en dosis más altas o narcóticos recetados por el médico.
También se pueden usar inyecciones locales de una mezcla de analgésicos y corticosteroides. Se debe saber que estos tratamientos ofrecen alivio a corto plazo, pero no beneficios a largo plazo.
Cómo se cura la ciática
– Las posiciones para dormir más cómodas serían las laterales, con una almohada entre las rodillas y debajo de la cabeza. También puede acostarse boca arriba, con las rodillas y la cabeza y los hombros ligeramente levantados con almohadas.
– Durante las primeras 48 horas, la aplicación de frío en el área dolorosa puede reducir el dolor. Para hacer esto, use una bolsa de hielo envuelta en una toalla. Colóquela en el área dolorosa durante 10 a 12 minutos. Repita la aplicación cada 2 horas o según sea necesario.
– A partir de entonces, el calor puede ser beneficioso. Ayuda a relajar los músculos doloridos. Tomar un baño de agua caliente es ideal. De lo contrario, aplique una fuente de calor varias veces al día (una toalla caliente y húmeda o una almohadilla térmica).
Nota. Las aplicaciones de calor y frío en los músculos adoloridos se han utilizado durante mucho tiempo. Sin embargo, estudios recientes cuestionan su valor real para aliviar el dolor lumbar4. Hay más evidencia para apoyar el uso del calor que el frío.
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Actividades físicas
Es mejor no interrumpir las actividades habituales más de 24 horas a 48 horas. Los estudios demuestran que las personas que se mantienen activas se recuperan más rápido1. Mantenerse activo ayuda a aliviar la tensión en los músculos y preservar la masa muscular.
Si el dolor es intenso, es aceptable descansar en la cama durante 1 o 2 días. Sin embargo, es necesario reanudar las actividades suaves tan pronto como sea posible, tan pronto como el dolor se vuelva tolerable, porque promueve la curación.
Cuando el dolor está presente, es recomendable limitarse a las actividades físicas diarias y a algunos ejercicios físicos ligeros, como caminar. Estas actividades suaves no empeorarán el problema. Por el contrario, son beneficiosos. El ejercicio estimula la producción de endorfinas, hormonas que inhiben la transmisión de mensajes de dolor.
A partir de entonces, la intensidad de los ejercicios físicos se puede aumentar gradualmente. La natación, el ciclismo estacionario u otros ejercicios de bajo impacto suelen ser beneficiosos.
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Fisioterapia
Si el dolor se ha producido durante más de 4 a 6 semanas, se recomienda la consulta con un fisioterapeuta para la recuperación. Se ofrecen diversos ejercicios y estiramientos para corregir la postura, fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la flexibilidad. Para que sean efectivos, los ejercicios deben realizarse de forma regular.
Los tratamientos de fisioterapia también pueden incluir masajes suaves, exposición al calor y electroterapia.
Masajes. Los masajes realizados son generalmente maniobras superficiales, lentas y regulares que suavizan el área dolorosa.
Calor. Se dirigen diferentes fuentes a los músculos adoloridos: rayos infrarrojos, envolturas calientes, balneoterapia caliente (en Europa, la talasoterapia a menudo se integra en el tratamiento de la ciática y el dolor de espalda).
Electroterapia. Ultrasonido, estimulación eléctrica transcutánea o TENS, ionización, láser, etc. También aliviar el dolor al revolver mensajes nerviosos.
La alimentación
Una alimentación sana y equilibrada es siempre recomendable para la salud, y en el caso de la inflamación del nervio ciático, lo mejor es evitar las carnes procesadas, tales como las salchichas o los embutidos, durante el tiempo en el que estemos con dolores de ciática. Además, podemos añadir a nuestra dieta alimentos antiinflamatorios, tales como el salmón, el sésamo, el ajo o la cebolla.
Tratamientos alternativos
Remedios caseros para la ciática con vinagre de manzana
Cirugía
Si el dolor persiste más de 3 meses a pesar de los tratamientos, se puede considerar la cirugía. Si la ciática está conectada a una hernia de disco, debe saber que la cirugía es necesaria en menos del 5% de los casos. La cirugía eliminará la presión ejercida por el disco vertebral en el nervio ciático.
Evalué en mi carrera a varios pacientes con dolor de espalda y ciática. Después de la evaluación, generalmente sin una radiografía, les digo que no hay nada especial que hacer y que todo volverá a la normalidad con el tiempo.
Muchos me miran como si hubiera perdido la cabeza. ¡Es difícil creer que este intenso dolor desaparecerá por sí solo! Además, ¿qué pasa con esta recomendación para evitar descansar demasiado tiempo?
Al igual que con muchos otros problemas de salud, las prácticas médicas están cambiando. Lo que se creía verdadero hace unos años ya no es necesariamente cierto. Por ejemplo, ahora sabemos que el reposo prolongado en cama es perjudicial y que no es necesario recurrir a la cirugía demasiado rápido. Además, la utilidad de las aplicaciones en frío y los medicamentos antiinflamatorios es cuestionable. El cuerpo humano tiene una gran capacidad de autocuración y, en la gran mayoría de los casos, los discos herniados se absorben con el tiempo.
La función del médico es realizar una buena evaluación para eliminar las causas poco frecuentes y graves del dolor de espalda con ciática. Posteriormente, con compasión, le recomendamos paciencia, analgesia adecuada y una cita de seguimiento unas semanas más tarde.
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