10.1 La opinión de nuestro médico sobre el ictus.

Durante mi carrera, muchos pacientes me dijeron que no tuviera miedo de morir. Por otro lado, temían sobrevivir allí mientras mantenían algunas consecuencias graves.

La presión arterial alta es un factor de riesgo importante para el accidente cerebrovascular. Como no causa síntomas, a menudo es difícil motivar a los pacientes a seguir su tratamiento.

La hipertensión arterial produce, a largo plazo, un desgaste prematuro y el envejecimiento de los vasos sanguíneos. Pero mientras no estén rotos o bloqueados casi por completo, no hay síntoma.

A modo de comparación, imagine que la tubería de su baño está muy desgastada. Mientras la manguera no se rompa o se atasque, todo parece normal y no hay daños por agua.

Los accidentes cerebrovasculares no son causados por un aumento repentino de la presión arterial o extremadamente raramente. Por lo tanto, si su presión arterial suele ser normal y repentinamente, se vuelve alta o incluso muy alta debido al estrés, por lo general no tendrá consecuencias. Sin embargo, si su presión arterial es crónicamente alta, incluso moderadamente, a largo plazo es mucho más preocupante. Ver el archivo de hipertensión.

Con respecto a la fibrilación auricular, este es el tipo de arritmia que se encuentra con mayor frecuencia en la práctica. Dependiendo de su sexo, edad y salud, el médico le recomendará terapia antiplaquetaria o anticoagulante.

Con síntomas similares a los de un ataque cerebral, debe consultar de inmediato. Si no se siente bien, no dude en pedir ayuda llamando al 911.

10.2 Punto de vista complementario

En general, las medidas para reducir los factores de riesgo de accidente cerebrovascular tienen un papel importante que desempeñar en su prevención. Puede encontrar información más específica en nuestras hojas informativas sobre hipertensión e hipercolesterolemia, así como en nuestro informe de estrés.

Qi Gong. Según una síntesis de estudios clínicos, las personas hipertensas que practican Qi Gong tienen menos probabilidades de sufrir un derrame cerebral y morir4. Además, el Qi Gong a veces disminuye la hipertensión y, al hacerlo, reduce el medicamento para tratar la hipertensión.

En tratamiento de apoyo

Efectividad incierta de la acupuntura. La acupuntura se ha utilizado durante siglos en la medicina tradicional china, pero los estudios científicos sobre el tema apenas están comenzando. En 2005, una revisión sistemática de 14 estudios clínicos examinó el efecto de la acupuntura en 1.208 pacientes con accidente cerebrovascular5.

Las sesiones de acupuntura comenzaron de 10 a 30 días después del accidente y duraron de 7 a 10 semanas.

Los resultados indican que la acupuntura puede tener un efecto beneficioso a largo plazo. Un año después de su accidente cerebrovascular, las personas que recibieron sesiones de acupuntura tenían menos probabilidades de morir que las personas en los grupos de control o placebo y tenían menos probabilidades de sufrir una pérdida de independencia.

Una revisión sistemática publicada en 2010 se centró en nueve estudios de moxibustión como terapia complementaria durante la rehabilitación10. La moxibustión consiste en estimular los puntos de acupuntura con una fuente de calor.

Conclusión: algunos estudios han demostrado beneficios en las funciones motoras, otros no. Los autores enfatizaron la mala calidad metodológica de los estudios y, por lo tanto, la dificultad para decidir la efectividad de este método.

Efectividad incierta Biofeedback. Algunos estudios sugieren que la biorretroalimentación electromiográfica (EMG) combinada con fisioterapia aumentaría la recuperación funcional y la calidad de la marcha de los pacientes15. En general, sin embargo, los datos sobre los beneficios de esta técnica son limitados en este momento.

Efectividad incierta de Reiki. Reiki podría proporcionar apoyo durante la rehabilitación de víctimas de accidente cerebrovascular. Los resultados de un estudio de unos cincuenta voluntarios que sufrieron un accidente cerebrovascular mostraron una cierta mejora en el estado de ánimo y un aumento de energía después de diez sesiones de 30 minutos cada una11. Por otro lado, no se observó ningún efecto en el desarrollo de la autonomía y en el alivio de los estados depresivos.

Efectividad incierta. Visualización e imaginería mental. Según una revisión sistemática publicada en 2010, la visualización asociada a la fisioterapia mejoraría la rehabilitación de las personas con accidente cerebrovascular.

En opinión de los autores, se necesitan más estudios para aclarar las contribuciones de estas prácticas. Además, dos pequeños estudios clínicos informaron un aumento en la capacidad funcional de los pacientes que utilizaron imágenes mentales13,14.

Enfoques para considerar el método Feldenkrais. El Dr. Andrew Weil recomienda que se utilice el método Feldenkrais además de los tratamientos convencionales durante el período de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular.

Este enfoque ayuda al sistema nervioso a encontrar nuevas formas de compensar el daño neurológico. Por el momento, solo los estudios de caso indican que es útil en el contexto de la rehabilitación8. También ayudaría a encontrar el sentido del equilibrio y la coordinación7.

Si bien las sesiones de Feldenkrais parecen ser seguras en la mayoría de los casos, las personas que desean usarlas deben consultarlas primero con su médico.

Enfoques para considerar las técnicas de relajación. La respiración profunda u otra técnica de relajación utilizada regularmente ayuda a aliviar el estrés.

Referencias

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1. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, Creager MA, Culebras A, Eckel RH, Hart RG, Hinchey JA, Howard VJ, Jauch EC, Levine SR, Meschia JF, Moore WS, Nixon JV, Pearson TA; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council for High Blood Pressure Research,; Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Stroke. 2011 Feb;42(2):517-84.
2. Boulé C. Le traitement de l’anévrisme intracrânien non rompu : un dilemme à résoudre!, L’actualité médicale, vol. 28, no 14, 18 avril 2007.
3. Ding EL, Mozaffarian D. Optimal dietary habits for the prevention of stroke. Semin Neurol. 2006 Feb;26(1):11-23. Review.
4. Sancier KM. Therapeutic benefits of qigong exercises in combination with drugs. J Altern Complement Med. 1999 Aug;5(4):383-9.
5. Zhang S, Liu M, Asplund K, Li L. Acupuncture for acute stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2005(2):CD003317.
7. Ask Dr Weil, Polaris Health (Ed). Q & A Library – Strokes: New routes to recovery, DrWeil.com. [Consulté le 18 juillet 2011]. www.drweil.com
8. Jain S, Janssen K, DeCelle S. Alexander technique and Feldenkrais method: a critical overview. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2004 Nov;15(4):811-25, vi. Review.
9. Agence de la santé publique du Canada. Guide canadien de médecine clinique préventive. Réduction du taux de cholestérol total pour prévenir les cardiopathies ischémiques. [Consulté le 18 juillet 2011].www.phac-aspc.gc.ca
10. Moxibustion for stroke rehabilitation: systematic review. Lee MS, Shin BC, Kim JI, Han CH, Ernst E. Stroke. 2010 Apr;41(4):817-20.
11. Effect of Reiki treatments on functional recovery in patients in poststroke rehabilitation: a pilot study. Shiflett SC, Nayak S, Bid C, Miles P, Agostinelli S. J Altern Complement Med. 2002 Dec;8(6):755-63.
12. Use of mental practice to improve upper-limb recovery after stroke: a systematic review. Nilsen DM, Gillen G, Gordon AM. Am J Occup Ther. 2010 Sep-Oct;64(5):695-708.
13. A randomized controlled trial of mental imagery augment generalization of learning in acute poststroke patients. Liu KP, Chan CC, Wong RS, Kwan IW, Yau CS, Li LS, Lee TM. Stroke. 2009 Jun;40(6):2222-5.
14. Use of mental imagery to improve task generalisation after a stroke. Liu KP. Hong Kong Med J. 2009 Jun;15(3 Suppl 4):37-41.
15. EMG biofeedback for the recovery of motor function after stroke. Woodford H, Price C. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD004585.