Diabetes tipo 2: definición, síntomas y tratamientos.

La diabetes tipo 2 también se llama diabetes grasa o diabetes de madurez. Es la diabetes más frecuente: afecta principalmente a personas mayores de 50 años que tienen una dieta desequilibrada. La diabetes tipo 2 requiere un control regular y un tratamiento adecuado para evitar complicaciones.

¿Qué es Diabetes Tipo 2?

También llamada diabetes grasa o de madurez, la diabetes no insulinodependiente (NIDDM) es una enfermedad metabólica caracterizada por un exceso crónico de azúcar en la sangre (hiperglucemia).

La regulación del nivel de azúcar (glucemia) en el cuerpo implica:

Ingesta de azúcar (principalmente a través de los alimentos);

La fabricación «interna» de azúcar (principalmente por el hígado);

El uso periférico del azúcar a nivel celular: la insulina, una hormona producida por el páncreas, permite que las células capturen y usen glucosa.

En diabetes tipo 2, hay una mala regulación de este sistema, la mayoría de las veces con un estado de resistencia a la insulina: para mantener un nivel constante de azúcar, el cuerpo necesita más insulina, porque se vuelve menos eficaz.

Finalmente, incluso grandes cantidades de insulina ya no son suficientes para usar la glucosa circulante que se acumula en la sangre: esto es hiperglucemia. Finalmente, el páncreas se cansa de esta estimulación permanente y ya no puede fabricar suficiente insulina: este es el requerimiento de insulina.

Estos mecanismos de resistencia a la insulina afectan particularmente a las personas con sobrepeso.

Causas y factores de riesgo de diabetes tipo 2

El diabetes tipo 2 es una enfermedad muy común que afecta a más de un millón y medio de personas en Francia y continúa aumentando. Representa aproximadamente el 85% de todas las diabetes y afecta a tantos hombres como mujeres.

El diagnóstico de diabetes tipo 2 generalmente se realiza alrededor de los 40-50 años, pero la edad de inicio de la enfermedad es más temprana.

No hay un solo factor causal de la enfermedad, sino varios factores de riesgo:

Genética y herencia: a menudo se encuentra un factor hereditario («varios miembros de la familia tienen diabetes»). Además, ciertas poblaciones se ven particularmente afectadas por diabetes tipo 2, lo que confirma su origen genético;
Sobrepeso y obesidad: entre el 60 y el 90% de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un sobrepeso significativo;
El sedentarismo ;
Consumo de tabaco;
Hipertensión ;
Para las mujeres, el nacimiento de bebés que pesan más de 4 kilos.
diabetes secundarios
La diabetes secundaria es menos común. Se pueden encontrar en personas con o que han sido afectadas por ciertas enfermedades como:

Enfermedades inflamatorias del páncreas (alcohol, enfermedades de sobrecarga o desnutrición …);

Operaciones pancreáticas;

Enfermedad del higado;

Trastornos endocrinos …

Ciertos medicamentos también pueden causar diabetes, temporal o permanentemente (medicamentos para tratar la hipertensión, el hipotiroidismo o el colesterol alto, los medicamentos antiepilépticos, etc.)

Todos estos factores de riesgo deberían motivar una mayor vigilancia regular.

Síntomas iniciales de diabetes tipo 2

La hiperglucemia crónica suele ser asintomática.

Si la diabetes está muy desequilibrada, pueden aparecer síntomas y serán los signos de una necesidad de insulina, lo que requiere una evaluación médica rápida:

Sed severa;
Necesidad muy frecuente de orinar (este es el síndrome poliuropolidipsico);
Fatiga mayor (astenia);
Pérdida de peso.

Ciertos problemas de salud se asocian frecuentemente con diabetes: infecciones repetidas del tracto urinario, infecciones por hongos, furunculosis, trastornos visuales, dolor o calambres en las piernas, impotencia, enfermedades cardíacas o vasculares, etc.

Diagnóstico de diabetes tipo 2

Un análisis de sangre en el laboratorio mide los niveles de azúcar en la sangre en la sangre.

Un nivel de azúcar en sangre en ayunas mayor o igual a 1.26 g / l, dos veces, diagnostica diabetes.

Se pueden realizar otros ensayos: el azúcar en la sangre después de las comidas (2 horas después de una comida), la glucosuria (presencia de azúcar en la orina), la hemoglobina glucosilada, solo se usan raramente para el diagnóstico de diabetes, pero pueden ayudar en el monitoreo.

El examen médico completo buscará signos que puedan indicar el origen de la diabetes y que puedan indicar la existencia de complicaciones: evaluación del sobrepeso (peso, altura, distribución de grasa), medición de la presión arterial. , auscultación del corazón y los vasos, examen de los reflejos y la sensibilidad de las piernas y los pies en particular …

Una vez que se establece el diagnóstico, los exámenes son sistemáticos y se repiten regularmente:

Biológico: equilibrio lipídico (colesterol, triglicéridos), búsqueda de albúmina o proteínas en la orina (microalbuminuria, proteinuria), función renal mediante el análisis de los niveles de creatinina;

Paraclínico: fondo de ojo (incluso angiografía retiniana), examen cardiovascular con un electrocardiograma (incluso ultrasonido cardíaco, prueba de esfuerzo, gammagrafía cardíaca, Doppler de las arterias de las piernas y el cuello, etc.).
Se pueden realizar otros exámenes más tarde dependiendo de los resultados de exámenes anteriores y de los síntomas del paciente.

La gravedad del diabete tipo 2:

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica. Es posible que cause complicaciones agudas, como comas diabéticas del tipo cetoacidosis, hiperosmolaridad, acidosis láctica … La causa: tratamientos mal adaptados, un contexto de enfermedades asociadas particulares, edad avanzada, eventos repentinos (infección grave, shock …).

Pero la característica principal de la diabetes es tener consecuencias negativas a largo plazo (complicaciones crónicas) en ciertos órganos diana.

Estas son las complicaciones específicas de la diabetes:

En el ojo: el daño a la retina (retinopatía) puede causar ceguera si no se atiende. Requiere un examen oftalmológico anual, incluso en ausencia de trastornos visuales; el tratamiento con láser se puede realizar en las primeras lesiones;
En los nervios: es la neuropatía la que afecta principalmente las piernas y los pies, causando dolor, calambres, disminución de la sensibilidad y llagas en los pies o dedos de los pies (daño por perforación plantar). La neuropatía puede afectar los nervios de órganos como el estómago, los intestinos, el corazón … y provocar trastornos digestivos, diarrea, latidos cardíacos rápidos, etc. ;

En el riñón: es la nefropatía, que comenzará con una disminución en la calidad del filtro renal y que puede conducir a insuficiencia renal.

Es particularmente importante luchar contra otros factores de riesgo cardiovascular además de la diabetes, en particular mediante su detección: presión arterial alta, exceso de lípidos en sangre (dislipidemia), tabaco, obesidad, enfermedades cardíacas hereditarias …

Teniendo en cuenta la diabetes y otros factores de riesgo asociados con frecuencia, los pacientes con diabete tipo 2 sufren con mayor frecuencia de angina de pecho, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular…

Vivir con diabetes tipo 2

La diabetes requiere un control médico regular para verificar la efectividad del tratamiento. La hemoglobina glucosilada o HbA1c se deben controlar cada tres meses con un análisis de sangre. Otros exámenes deben realizarse anualmente:

Es recomendable ver a un oftalmólogo para detectar una posible complicación ocular;
Un chequeo dental es importante porque existe un riesgo significativo de absceso;
También se solicitará un equilibrio de lípidos para evaluar los riesgos cardiovasculares;
Una evaluación biológica renal permite detectar la insuficiencia renal;
Se le pedirá al paciente que realice un electrocardiograma y un examen de los pies para verificar que no haya lesiones.
También es aconsejable adoptar una dieta equilibrada y practicar una actividad deportiva suave.

¿Cómo puedo prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2?

Si está en riesgo de desarrollar diabetes, es posible que pueda evitarla o retrasarla. La mayoría de las cosas que debe hacer implican un estilo de vida más saludable. Si realiza estos cambios, obtendrá además otros beneficios de salud. Puede reducir el riesgo de otras enfermedades y probablemente se sienta mejor y tenga más energía. Los cambios son:

Perder peso y mantenerlo. El control del peso es una parte importante de la prevención de la diabetes. Es posible que pueda prevenir o retrasar la diabetes al perder entre el cinco y el 10 por ciento de su peso actual. Por ejemplo, si pesa 200 libras (90.7 kilos), su objetivo sería perder entre 10 y 20 libras (4.5 y 9 kilos). Y una vez que pierde el peso, es importante que no lo recupere
Seguir un plan de alimentación saludable. Es importante reducir la cantidad de calorías que consume y bebe cada día, para que pueda perder peso y no recuperarlo. Para lograrlo, su dieta debe incluir porciones más pequeñas y menos grasa y azúcar. También debe consumir alimentos de cada grupo alimenticio, incluyendo muchos granos integrales, frutas y verduras. También es una buena idea limitar la carne roja y evitar las carnes procesadas
Haga ejercicio regularmente. El ejercicio tiene muchos beneficios para la salud, incluyendo ayudarle a perder peso y bajar sus niveles de azúcar en la sangre. Ambos disminuyen el riesgo de diabetes tipo 2. Intente hacer al menos 30 minutos de actividad física cinco días a la semana. Si no ha estado activo, hable con su proveedor de salud para determinar qué tipos de ejercicios son los mejores para usted. Puede comenzar lentamente hasta alcanzar su objetivo
No fume. Fumar puede contribuir a la resistencia a la insulina, lo que puede llevar a tener diabetes tipo 2. Si ya fuma, intente dejarlo
Hable con su proveedor de atención médica para ver si hay algo más que pueda hacer para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Si tiene un alto riesgo, su proveedor puede sugerirle tomar algún medicamento para la diabetes