En este articulo explicamos que es la ozonoterapia, cual es son las discopatías, es decir, las hernias de disco » dolor de espalda», protrusiones discales, etc. Y su tratamiento mediante la ozonoterapia. Te contamos que es el ozono, como actúa en el organismo y para que patologías esta mejor indicado.
Qué es La ozonoterapia ?
Ozonoterapia o La terapia de ozono es un método no convencional que tiene como objetivo reunir diferentes condiciones y síntomas para el soplado corporal de una mezcla de ozono y oxígeno.
Esta autoproclamada «terapia» se utiliza en odontología, cirugía, reumatología, cardiología, ginecología, urología, dermatología, ortopedia, etc.
Actualmente no hay ningún estudio epidemiológico según el nombre de estas prácticas. Sin embargo, existen meta-análisis publicados en revistas de renombre que se utilizan en el tratamiento de la hernia de disco lumbar12 y ciática.
Ninguna variante de la ozonoterapia está aprobada por las principales agencias gubernamentales para la regulación de las prácticas terapéuticas (FDA o EMEA).
Históricamente, este método no es nuevo y se practica desde finales del siglo XIX. Sin embargo, este enfoque terapéutico ha sido interesante desde finales del siglo XX, dada la evolución de los generadores médicos de ozono y la posibilidad de calibrar ambas fuentes de ozono.
Historia
En Alemania:
El ejército alemán usó ozono para tratar heridas de guerra y ciertas infecciones durante la Primera Guerra Mundial. Alrededor de 1936, el Dr. Payr de Alemania publicó Las propiedades curativas y bactericidas del ozono. En 1972, el trabajo del Dr. Hans Wolff de Dusseldorf ayudó a promover la terapia de ozono.
La Dra. Renate Viebahn-Hansler, directora de Ozonosan en Alemania, escribe y edita «El Diario de la Asociación Internacional del Ozono». El ozono en la medicina: el concepto de dosis baja: directrices y estrategias de tratamiento.
A principios del siglo XXI, más de 6.000 médicos practican la ozonoterapia en consultorios y clínicas.
Desde 2003, algunas industrias han utilizado el ozono para degradar los residuos de medicamentos en las aguas residuales.
En Francia:
Las propiedades terapéuticas del ozono se descubrieron en Francia en el año 1894 por los doctores Labbé y Oudin.
En 1930, el Dr. Pol Mathis publicó una tesis sobre la acción analgésica y estimulante del ozono que demostró utilizando su equipo Novozone.
A partir de 1936, la técnica se desarrolla en entornos hospitalarios, en particular en el Hospital Beaujon en Clichy.
Su eficacia en medicina se ha observado desde finales del siglo XIX sin efectos secundarios. Practicado en el hospital de Bichat a principios del siglo XX durante más de 30 años, esta terapia se abandonó porque la fabricación de ozono requería materiales que no existían en ese momento, y fue reemplazada por antibióticos, luego por cortisona, el uso de agua ozonizada Está muy extendido para curar problemas digestivos o fatiga.
La tos ferina a principios del siglo XX llegó para el tratamiento en la planta de tratamiento de agua municipal en Saint-Laurent-du-Var.
Nucleólisis por ozono: ozonoterapia intra-oral intra-discal en el tratamiento de la ciática y el dolor lumbar
El origen del dolor radicular se debe a una doble causa inflamatoria y de compresión, con una mayor influencia del primero principalmente durante la fase aguda.
Los mecanismos de defensa de nuestro cuerpo en presencia de una hernia de disco también están representados por una reacción inmune porque el fragmento del disco no se reconoce como «yo», lo que provoca una reacción de macrófagos con tejido de granulación alrededor del fragmento de disco que a menudo desaparece en controles sucesivos.
El oxígeno-ozono tiene una acción directa sobre el disco al determinar una microdegeneración vascular del disco, con una reducción del volumen del disco y una acción antioxidante antiinflamatoria, que también previene la propagación de sustancias que activan el proceso inflamatorio, como Citochina, PGE2 y bradichinina.
La técnica de infiltración es similar a la de otras técnicas de disco percutáneo bajo control o TC. El aparato consiste en un tubo de ozonización capaz de transformar 02 en una mezcla gaseosa de 02-03 a una concentración preestablecida (usando una concentración de 34 microgr / ml en una cantidad de 3 ml intra-discal y 7-10 ml intraforaminal).
El único tratamiento intraforaminal se realiza cuando el acceso al disco es imposible (L5-S1). Los resultados fueron positivos en el 75% de los casos (según el VAS y el método modificado de McNab), incluso después de 18 meses. No se han descrito casos de infección o efectos colaterales menores o mayores después de la técnica realizada.
Tratamiento del dolor de espalda mediante ozonoterapia.
Tratamiento del dolor lumbos-ciatico
Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud en el año 2000 contabilizaron 600 millones de personas mayores de 60 años afectadas por dolor de espalda crónico. Se espera que esta cifra se duplique en 2025 y llegue a 2.billion de personas en 2050.
Nachemson encuentra que el 80% de los adultos ha tenido suficiente dolor de espalda en algún momento de sus vidas para requerir un tratamiento específico.
Este problema de salud es más pronunciado en el lugar de trabajo. En general, se puede decir que el dolor de espalda crónico representa la mayor parte de los beneficios por incapacidad temporal.
El dolor crónico también puede afectar la capacidad del paciente para trabajar. Por ejemplo, en Europa se pierden 500 millones de días de trabajo cada año debido al dolor crónico, que le cuesta a la economía europea casi 34.000 millones de euros.
Según las estadísticas del estudio «El Dolor de espalda en Europa», uno de cada cinco pacientes con dolor crónico perdió su trabajo debido a su condición.
Estas cifras son más altas en países como Dinamarca u Holanda, donde el porcentaje de pérdida de empleos debido al dolor crónico es del 29%.
El dolor de espalda es uno de los dolores más comunes en la sociedad y la consecuencia principal es el ausentismo resultante.
En los Estados Unidos, la patología lumbar es la causa más común de limitación de la actividad en personas menores de 45 años.
Entre los diversos dolores que se sienten en la espalda, el dolor ciático por hernia de disco y la compresión nerviosa representan el 90% de los casos. Otras causas están representadas principalmente por la escoliosis, los espasmos musculares y la artritis de la columna vertebral.
¿Qué es una hernia de disco lumbar?
Es el resultado de la degeneración y pérdida de las propiedades elásticas del disco intervertebral. Los discos son estructuras fibrosas, como un cojín entre dos vértebras; Su función es amortiguar los movimientos de la columna vertebral.
Varias enfermedades, traumas o simplemente la edad causan una pérdida de elasticidad de este disco, que por lo tanto se fragmenta.
Cuando todo o parte del disco afectado sale de su espacio normal, puede causar la compresión de las estructuras nerviosas circundantes y especialmente las raíces nerviosas.
Esta compresión causa dolor de espalda (lumbago), se irradia a las piernas (ciática), sensación de adormecimiento, debilidad en una o ambas piernas, o más raramente trastornos en el control de la orina o las heces.
Fisiopatología del dolor de la hernia discal.
- Compresión nerviosa directa
- Proceso inflamatorio que involucra mediadores químicos de la inflamación.
- Contractura muscular involuntaria y dolorosa.
¿Cómo detectar una hernia discal?
El diagnóstico se realiza en el examen clínico y neurológico y se confirma mediante neuroimagen (CT, MRI) y, a veces, estudios neurofisiológicos (EMG).
Tratamiento de las hernias discales mediante ozonoterapia.
El ozono es un gas natural cuya molécula está compuesta por tres átomos de oxígeno. La ozonoterapia es la aplicación del ozono con fines médicos, para el tratamiento de la enfermedad.
En un artículo publicado en 2009, la revista Spine publicó un trabajo sobre el uso del ozono para el tratamiento de las hernias de disco.
Mecanismo de acción
- Acción antiinflamatoria.
- Los mediadores químicos producidos en presencia de ozono causan la deshidratación del disco y su retracción, la compresión ejercida sobre la raíz del nervio se eleva.
- Producción de 2-3 difosfogliceratos, que aumenta la liberación de oxígeno y mejora el metabolismo local y general.
Métodos de administración
- Nucleólisis por inyección intradiscal de ozono: bajo radiografía o tomografía computarizada, el ozono se inyecta después de la punción directa del disco patológico.
Es un método que se practica en un quirófano, que requiere material radiológico, sedación y asepsia estricta. Después de una primera inyección, puede ser necesario realizar una segunda o tercera, de dos a cuatro semanas después.
- Inyección intramuscular paravertebral: este es un protocolo recomendado por la Federación Internacional de Terapia de Oxígeno y Ozono (SIOOT). La infiltración se realiza 2 cm fuera del proceso espinoso.
La inyección se realiza bilateralmente 2 cm por encima de la hernia y 2 cm por debajo. La profundidad de la inyección es de 2 a 4 cm, dependiendo de la constitución del paciente y / o del lugar a tratar (bajo en pacientes delgados y en la región dorsal, más alta en pacientes obesos y espalda baja).
El tratamiento se realiza dos veces por semana, las dos primeras semanas y después de la mejoría clínica, los tratamientos están espaciadas una vez a la semana durante cuatro a seis semanas y luego una sesión cada 15 días para completar un ciclo de 20 sesiones que puede abreviarse si los síntomas desaparecen.
Es importante que el médico examine los músculos de las áreas lumbar y sacra, las articulaciones sacroilíacas para detectar posibles inflamaciones o «puntos de activación» en estas áreas, especialmente en pacientes con osteoartritis vertebral y que no lo hagan. No responden adecuadamente a las infiltraciones paravertebrales.
Los puntos de dolor detectados deben estar infiltrados. Este es un método no invasivo, que se realiza de forma ambulatoria (sin hospitalización).
• Inyección epidural: esta es la administración epidural de ozono (o por el hiato sagrado). Este método tiene la ventaja de administrar el ozono directamente en contacto con el disco dañado y la raíz comprimida. El número de inyecciones es de una a tres inyecciones, espaciadas dos semanas cada una. Este es un método muy útil en presencia de múltiples discos herniados.
Se pueden aplicar los mismos procedimientos a los discos herniados ubicados en todos los niveles de la columna vertebral: columna cervical, columna dorsal o lumbar.
La tasa de éxito del tratamiento de los discos herniados por ozonoterapia es del 77% al 86%, que es una tasa comparable a la de la cirugía.
Referencias:
- (en) Magalhaes, Francisco N. De Oliveira; Dotta, Luciana; Sasse, Andre; Teixera, Manoel J.; Fonoff, Erich T., « Ozone therapy as a treatment for low back pain secondary to herniated disc: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. », Pain Physician 15 (2): E115-129,mars 2012 (ISSN 2150-1149, lire en ligne [archive])
- ↑(en) Steppan, Jim; Meaders, Thomas; Muto, Mario; Murphy, Kieran J., « A metaanalysis of the effectiveness and safety of ozone treatments for herniated lumbar discs. », Journal of vascular and interventional radiology: JVIR 21 (4): 534-548, avril 2010 (ISSN 1535-7732, lire en ligne [archive])
- ↑quelques exemples [archive].
- ↑Dr A Caratzalis, « Applications thérapeutiques de l’ozone », Gazette Hebdomadaire de Médecine et de Chirurgie, vol. 3, no 6, 27 janvier 1901, p. 93-94 (lire en ligne [archive])
- ↑(en) (it) Bibliographie (en italien et en anglais) [archive].
- Oxygen-ozone Therapy: a critical evaluation
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